Защо плодът няма сърдечен ритъм

Когато жената забременее и, ако бременността е чакана и желана, тя много внимателно следи здравето си и развитието на плода.

Първото нещо след положителен тест за бременност е бъдещата майка да се втурне към гинеколога, за да направи ултразвук. И да се увери, че всичко върви по план.
И всеки път, когато в много ранните етапи оплодената яйцеклетка не се вижда на ултразвук или не се чува сърдечният ритъм, тя е много притеснена, мисли че става дума за спонтанен аборт.

Всъщност сърдечният ритъм на нероденото бебе е един от най-точните начини да се провери, че бременността протича добре.
Кога обаче можете да го чуете и в кой момент трябва да започнете да се тревожите, ако няма сърдечен ритъм?

Бременна на преглед с ултразвук. Снимка: Getty

Кога вече се чува

Когато една жена отиде на ултразвук 2-3 дни след закъсняла менструация, все още е твърде рано, за да чуе как бие сърцето на нероденото дете. Ето защо през 3-та или 4-та седмица паниката е излишна, дори лекарят да не е успял да запише сърдечната честота (пулс).
Тук става дума не за календарна, а за акушерска седмица, която се брои от първия ден на последната менструация. (Въпреки че всъщност зачеването настъпва по време овулация - приблизително 10-14 дни по-късно.)

Сърцето на плода започва да се свива още на 22-23-ия ден от вътрематочното развитие, т.е. 3 седмици след очакваната дата на зачеването (или на 4-5-та акушерска седмица).

Лекарите препоръчват да се направи ултразвук на 6-7 седмица - тогава сензорът ще записва точно сърдечния ритъм на плода.

В ранна бременност сърдечният ритъм не може да се чуе с акушерски стетоскоп. За да чуете как бие сърцето на бебето чрез това устройство, трябва да бъде прикрепено към корема на майката. Този остарял метод може да се използва средно от 20-та седмица на бременността.

Защо сърдечния ритъм в ранна бременност не може да се чуе

Ако сручайно гинекологът не е чул сърдечния ритъм на нероденото дете, това е причина за безпокойство, защото това може да е сигнал за „замразена“ бременност или анембриония (ситуация, при която има амниотичен сак, но в него няма плод).
Не допускайте автоматично най-лошото, съветват лекарите. Първо се уверете, че има основателна причина за липсата на сърдечен ритъм.

Причините

1. Късна овулация

Ако една жена има късна овулация - не на 12-14-ия ден от цикъла, а на 16-20-ия ден, тогава действителната гестационна възраст може да се различава значително от акушерската.
Акушерските седмици обикновено се изчисляват въз основа на средната стойност: цикълът е точно 28 дни, овулацията е строго на 14-ия ден. Тогава има смисъл да се направи ултразвук след 2 седмици закъснение.
Но ако, да речем, зачеването е настъпило на 20-ия ден от цикъла, тогава трябва ултразвукът да е седмица по-късно, отколкото при стандартен цикъл. 

2. Жената има нередовен цикъл

Също така, изчисляването на точната дата на зачеването се превръща в проблем за тези жени, които имат нередовен цикъл.
Това се случва след кюретаж, синдром на поликистозни яйчници, хипотиреоидизъм и други нарушения в работата на хормоналната система на жената.
Когато няма менструация в продължение на 2-3 месеца, а след това тестът изведнъж покаже положителен резултат, е доста трудно да се определи гестационната възраст.
След това лекарят може да се съсредоточи върху размера на плода. Ако няма сърдечен ритъм при първия ултразвук, трябва да се направи втори - след седмица. Важно е да се следи развитието на плода във времето.

3. Ултразвукът е направен неправилно

В ранните етапи на бременността ултразвукът се извършва трансвагинално, т.е. сензорът се вкарва във влагалището. Това се налага, тъй като ембрионът е още много малък и са възможни грешки. Ако се направи ултразвук на корема, резултатът няма да бъде толкова информативен.
Проучванията доказват, че ако се направи ултразвук на корема в ранен период, точността на информацията пада в 20% от случаите и рискът да не се открие извънматочна бременност също се увеличава.

4. Плодът е спрял развитието си

Ако сте абсолютно сигурна, че сте бременна 7 седмици или повече, тогава липсата на сърдечен ритъм на плода може да е предупредителен знак. Трябва да се уверите, че не е станала грешка, например опитайте да направите ултразвук след два дни при друг специалист.
Липсата на сърдечен ритъм на този етап може да означава заплаха от спонтанен аборт.
Най-вероятно е възникнала генетична патология и плодът не се развива. Какви други симптоми трябва да обърнете внимание в този случай:

- появява се кърваво или друго нетипично отделяне;

- спазми или болка в корема;

- отделен съсирек;

- симптомите на бременност изчезват (без болка в гърдите, без гадене);

- нивото на hCG не се увеличава или е намаляло

Ако лекарят забележи, че все още няма сърдечен ритъм на плода или е спрял да се чува, е необходимо да направи кръвен тест за hCG в рамките на 2-3 дни. Обикновено през този период показателите трябва да се удвоят.

Лекарите имат малко по-различни данни за размера на ембриона, при който сърдечният ритъм трябва да се чува ясно, но има показатели, които предполагат неразвиваща се бременност и заплаха от спонтанен аборт:

•  Липса на сърдечен ритъм в ембриона 11 или повече дни след ултразвуковото визуализиране на феталната торбичка с жълтъчната торбичка (рудимент на ембриона).
• Липса на сърдечен ритъм в ембриона и липса на жълтъчна торбичка.
• Феталната торбичка е с размери 7-8 милиметра или повече, но няма жълтъчна торбичка.

Въз основа на хода на бременността лекарят решава какво да прави: да изчака спонтанен аборт или да извърши медицинско прекъсван

По материали на на Parents.com, Мона Василева