Лекарите наблюдават плацентата на бъдещата майка. Защо

Правейки ултразвук на различни етапи от бременността, лекарят внимателно следи състоянието на плацентата.

Това е органът, който храни бебето и чрез който то е свързано с майката. Плацентата започва да се формира веднага щом оплодената яйцеклетка се „закачи“ за стената на матката.

Защо лекарят следи развитието на плацентата и какво е важно за него:

Местоположение, прикрепване и нарастване

При нормална бременност най-често плацентата се намира в лигавицата на предната или задната стена на матката. В ранните етапи тя често достига до изхода от матката. И тогава жената чува термина "ниско прикрепване на плацентата".

Рано е да се притеснявате: с увеличаване размера на матката при повечето жени и плацентата се издига.
Как да тълкувате термина "миграция на плацентата". Движението се дължи на факта, че долният сегмент на матката променя структурата си и плацентата расте към дъното на матката (горния ѝ сегмент), тъй като тази част е по-добре снабдена с кръв.
"Миграцията" на плацентата се случва в рамките на 6-10 седмици и завършва до 33-34 седмици от бременността. Поради тази причина диагнозата "ниско закрепена плацента" не трябва да плаши.
Само 5% от жените остават в това положение до 32-та седмица и само при една трета от тези 5% плацентата остава в същото положение до 37-ата седмица.
В последния случай лекарите решават тактиката на раждането и метода на раждане.
Ниското местоположение на плацентата може да доведе до отлепването ѝ преди раждането, което крие риск както за майката, така и за бебето. При такова усложнение жената трябва да постъпи в болница за наблюдение.

Бебе в утробата на майка си. Снимка: Getty

Ако плацентата достигне вътрешната ос на матката (изхода от матката) или я застъпи, се говори за плацента превия.
Най-често се случва при многократно раждали.
Някои аномалии в матката допринасят за плацента превия.
Но предлежанието на плацентата, определено на ултразвук в ранните етапи, може да не бъде потвърдено в по-късните етапи.

Въпреки това, лекарите са предпазливи, тъй като това може да провокира кървене и преждевременно раждане. Поради тази причина, за да не се пропусне такова усложнение, с интервал от 3-4 седмици бъдещата майка се подлага на ултразвук. Прегледите продължават до края на бременността. 

Степента на зрялост на плацентата

Плацентата расте и се развива заедно с бебето. С помощта на ултразвук лекарят определя степента на нейната зрялост и структурата ѝ. Това е необходимо, за да се разбере дали бебето има достатъчно хранителни вещества и как плацентата се справя със задачите си.

Има 4 степени на зрялост на плацентата: нулева, първа, втора и трета.

Плацентата прилича на питка, а пъпната връв на бебето е прикрепена в средата. Снимка: Getty

Когато бременността протича нормално и без усложнения, до 30-та седмица плацентата е в нулева степен на зрялост. Нейната мембрана през този период е гладка, структурата е хомогенна.
В период от 27-34 седмици плацентата достига първа степен на зрялост. Мембраната става леко вълнообразна, структурата е нехомогенна.
На 34-37 седмица от бременността вече се говори за втора степен на зрялост. На някои места този орган изтънява, започва да се покрива с варовити (солни) отлагания, но това не ѝ пречи да се справи с функциите си.

От 37-та седмица до момента на раждането плацентата трябва да е в трета степен на зрялост. През този период плацентата се разделя на лобули, в мембраната се появяват забележими вдлъбнатини.

Степента на зрялост може да се промени преди срока. Това може да означава преждевременно узряване на плацентата и се дължи на нарушение на кръвния поток. Причината са сериозни усложнения като прееклампсия и анемия. Но нее задължително.

Лекарка преглежда с ултразвук бременна. Снимка: Getty 

Такъв процес може да бъде индивидуална особеност и не си стува да се притеснявате. Обикновено в такава ситуация се прави доплерометрия и лекарите наблюдават кръвния поток в плацентата и развитието на детето.
Ако бебето не страда, значи всичко е наред. Когато се появят тревожни симптоми, бъдещата майка ще трябва да постъпи в болница. Там лекарите намаляват тонуса на матката, което улеснява доставката на хранителни вещества на детето. С помощта на медикаменти, лекарите се опитват да подобрят кръвообращението както на майката, така и на нейното бебе.
Бързото узряване на плацентата може да бъде и резултат от инфекциозни заболявания по време на бременността (например вътрематочна инфекция) или лоши навици, като тютюнопушене.
Подобна ситуация възниква при някои хронични заболявания, като диабет или конфликт на резус фактор.

Дебелина на плацентата и размери

Дебелината може да се определи след 20-та седмица. Ако бременността протича нормално, този параметър се увеличава през цялото време до 36-та седмица.

На 7-та седмица ще бъде 10-11 мм, на 36-та - максимум 35 мм. След това растежът на плацентата спира и нейната дебелина не само не се променя, но дори може да намалее.
На 40-та седмица узряването на плацента е индикация за стимулиране на раждането, което все още не е настъпило.
За тънка плацента лекарят говори, ако в III триместър дебелината е по-малка от 20 милиметра.
Подобна ситуация е типична за прееклампсията (повишено кръвно налягане, оток и белтък в урината). В същото време съществува заплаха от аборт и фетална хипотрофия (забавяне на растежа).
Размерът на плацентата също може да не достигне нормата или да я надвишава. В първия случай, с нормална дебелина, площта на плацентата е по-малка от нормата. Това може да е резултат от генетични заболявания (като синдром на Даун), прееклампсия и други усложнения.
Поради факта, че малката плацента не може напълно да снабди бебето с кислород и хранителни вещества и да премахне метаболитните продукти от тялото, детето изостава по височина и тегло. Това усложнение се нарича плацентарна недостатъчност.
Хиперплазията (увеличаване на размера) на плацентата има същите последствия.
Наблюдението на бременната позволява всики усложнения да се открият на време и да бъдат лекувани. 

По материали на Parents, Мона Василева