Всичко най-важно за бактериалния менингит!

Потенциално фатален, бактериалният менингит може да бъде причинен от бактерии като: 

• менингококи;
• пневмококи;
• Haemophilus influenzae тип b;
• Listeria monocytogenes;
• Бета-хемолитични стрептококи от група B;
• Escherichia coli. 

Бактериалният менингит най-често засяга деца под 5-годишна възраст (особено новородени) и лица с отслабен имунитет. Характеризира се с голямо разнообразие от симптоми (треска, скованост на врата, сънливост, фотофобия и др.) и може да доведе до сериозни усложнения, като сепсис, енцефалит и миелит. Като цяло, следното е от съществено значение за диагностицирането на това заболяване: внимателен физически преглед, хемокултура и лумбална пункция. Бактериалният менингит изисква незабавна хоспитализация на пациента и подходящо антибиотично лечение!

Какво представлява бактериалният менингит?

Бактериалният менингит е възпаление на менингите на главния и/или гръбначния мозък в резултат на инфекция, причинена от бактерия. Потенциално фатален, той е много по-опасен от вирусния менингит, който се дължи на вируси. Освен бактериален и вирусен менингит, има и гъбичен, който е причинен от гъбички.
Менингите са три слоести мембрани, разположени една над друга, които се намират между компонентите на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) и околните костни структури (череп за мозъка и гръбначен стълб за гръбначния мозък). Имат важната роля да помагат за защитата на мозъка и гръбначния мозък.

Снимка: Shutterstock

Как става заразяването с бактериален менингит?

Важно е да се отбележи, че бактериите, които го причиняват, се срещат често в околната среда и излагането им не причинява непременно бактериален менингит. Някои дори живеят в човешкото тяло – като E. coli. Това, което ги прави опасни, са определени ситуации и условия, като младата възраст или начина на заразяване. 

Neisseria meningitidis (или менингококи)

Известен повече като менингококи, Neisseria meningitidis е бактерията, отговорна за така наречения менингококов менингит, най-страшната форма на бактериален менингит.
Има многобройни подвидове менингококи, но само някои са опасни за последствията, които могат да причинят. Най-опасните подтипове менингококи са: 

• менингококи А; 
• менингококи В;
• менингококи С;
• менингококи W135;
• менингококи Y.

Менингококовите подтипове, свързани с бактериалния менингит, представляват заплаха, особено за деца, юноши и възрастни (както млади, така и стари).

Streptococcus pneumoniae (или пневмококи)

По-известен като пневмококи, Streptococcus pneumoniae е отговорен главно за инфекции на горните дихателни пътища, ушни инфекции и пневмония.
Пневмококите могат да причинят бактериален менингит при кърмачета, малки деца и юноши, както и възрастни с отслабен имунитет.

Haemophilus influenzae тип B

Haemophilus influenzae тип В е бактерия, която често причинява ушни инфекции, синузит, пневмония и бронхит. Тя може да определи началото на бактериален менингит само при наличие на състояние на имуносупресия.
Най-застрашените от бактериален менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип В, са децата и възрастните хора.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, или просто Listeria, е причинителят на листериозата - инфекциозно заболяване, обикновено предавано чрез (очевидно замърсена) храна.
Listeria е потенциална причина за бактериален менингит при новородени, бременни жени и възрастни хора. Всички те по различни причини имат по-слаба от нормалната имунна система.

Бета-хемолитичен стрептокок от група В

Бета-хемолитичният стрептокок от група В е типичен компонент на човешката бактериална флора, разположена в червата. При оптимално човешко здраве той обикновено е безвреден.
Бета-хемолитичният стрептокок от група B е потенциална причина за бактериален менингит (и пневмония) при бебета, деца и възрастни хора, които имат по-малко ефективна имунна система от нормалната.

E. coli

E. coli е друг типичен компонент на човешката чревна бактериална флора, който при липса на специални условия е като цяло безвреден. E. coli представлява потенциална причина за бактериален менингит (и ентерит, инфекции на пикочните пътища и хеморагичен колит) при новородени.

Снимка: Shtterstock

Рискови фактори за бактериален менингит

Млада възраст

Децата под 5-годишна възраст са особено изложени на риск от бактериален менингит. Този риск е свързан с имунната им система, която все още не е напълно ефективна.

Липса на ваксинация

Има ефективна ваксина срещу някои от бактериите, отговорни за бактериалния менингит. Липсата представлява рисков фактор, който в никакъв случай не е за пренебрегване.

Имуносупресия

Отнася се до намаляване на ефективността на имунната защита и последващо по-голямо предразположение към развитие на инфекции и тумори. Възможни причини за имуносупресия са напреднала възраст, употреба на химиотерапевтични лекарства, наличие на хронични заболявания като диабет, СПИН и имуносупресивни лекарствени терапии, прилагани след трансплантация на органи.

Бременност

Бременността благоприятства инфекциите, причинени от Listeria monocytogenes (листериоза).

Съжителство с голяма група хора за работа и учене

Студентите, живеещи в общежития, военнослужещите и учениците са изложени на повишен риск от заразяване със заразни заболявания, включително някои форми на бактериален менингит.

Пътуване до Субсахарска Африка или Мека

Пътуващите в тази област, особено през сухия сезон, са изложени на риск от менингококов бактериален менингит.

Заразен ли е бактериалният менингит?

В зависимост от бактерията, която го причинява, бактериалният менингит може или не може да бъде заразна болест, което означава, че може и да се предава от болен на здрав индивид.
Когато бактериалният менингит е заразен, предаването му от болен на здрав човек може да се случи чрез: 

• Вдишване на капчици слюнка (аерозоли), отделяни от заразен човек, при  кашляне, кихане, целуване, говорене и др.;
• Контакт с предмети, заразени с инфекциозния бактериален агент;
• Поглъщане на храна, заразена с инфекциозния бактериален агент;
• Контакт със заразена кръв или лигавици на заразен човек (това се случва с плода, когато преминава през родовия канал, по време на раждането).

Важно е да се отбележи, че бактериите, отговорни за бактериалния менингит, могат да атакуват менингите на мозъка, като ги възпаляват, дори след травма на главата, черепна хирургия и инфекции на синусите.

Знаете ли, че...
Учените са установили, че пневмококите се разпространяват чрез кашлица и кихане много по-лесно от менингококите.

Снимка: Shutterstock

Симптоми и усложнения

Бактериалният менингит започва със симптоми, много подобни на тези, които характеризират началото на вирусния менингит. В сравнение с него обаче, бактериалният има способността да се влошава, което води до много сериозни и понякога дори фатални усложнения за пациента. Докато вирусният има тенденция на доброкачествена еволюция, която отшумява до 7-10 дни след появата на първите симптоми.

Симптоми на бактериален менингит при новородени

При новородени бактериалният менингит обикновено започва със симптоми като сънливост и загуба на апетит.
След това се появяват:

• Висока температура, характеризираща се със студени ръце и крака;
• Повръщане;
• Раздразнителност и продължителен и особено висок плач;
• Слаба реакция към стимули и апатичен вид;
• Скованост на врата (нухална ригидност);
• Фотофобия (анормална непоносимост към светлина);
• Уголемяване на главата с изпъкване на фонтанелата навън;
• Летаргия;
• Конвулсии или гърчове;
• Бледност на кожата.

Симптоми на бактериален менингит при деца, юноши и възрастни

При деца, юноши и възрастни бактериалният менингит почти винаги започва с главоболие, загуба на апетит и сънливост.
След 2-3 дни, следните симптоми се добавят към гореспоменатите:

• Много висока температура, характеризираща се със студени ръце и крака;
• Гадене и повръщане;
• Объркване и раздразнителност;
• Силна мускулна болка;
• Нухална ригидност (пациентът не може да наведе главата напред);
• Бледост;
• Фотофобия;
• Конвулсии или гърчове;
• Летаргия.

Инкубационен период и при бактериален менингит

При бактериалния менингит инкубационният период (времето от заразяването до появата на първите симптоми) продължава 2-10 дни.

Възможни усложнения

Бактериалният менингит е опасен, защото бактериите, които го причиняват, имат способността да нахлуват в кръвта и/или да се разпространяват в нервната тъкан, предизвиквайки усложнения като:

Сепсис

Това е системно възпаление, предизвикано от стабилното присъствие на бактерии в кръвта, което може да причини увреждане на органи, водещо до смърт на засегнатия индивид.

Енцефалит и/или миелит

Възпалението на главния и гръбначния мозък, съответно енцефалитът и миелитът, могат да имат многобройни последици, както временни, така и постоянни, включително: загуба на слуха, паметта и/или зрението, затруднено концентриране, учене и/или говорене, нарушения на равновесието и координацията, поведенчески разстройства, епилепсия и церебрална парализа (при много малки деца).

Снимка: Shutterstock

Кога да потърсите лекар?

Ако получите някои от изброените симптоми, които предполагат менингит (не е възможно да се определи естеството на менингита само от симптомите), трябва незабавно да се свържете с лекар или да отидете до най-близката болница за задълбочено изследване на ситуацията.
Менингитът, особено когато е от бактериален произход, винаги представлява спешна медицинска помощ, която изисква бърза диагностика и лечение!

Как да разпознаем бактериалния менингит?

Навременното диагностициране на бактериален менингит може да не е лесно, тъй като състоянието в началните си етапи причинява симптоми и признаци, които се припокриват с тези на обикновения грип.
Като цяло, за диагностицирането на бактериален менингит са от съществено значение: точен обективен преглед, хемокултура и лумбална пункция. Понякога са необходими и инструментални радиологични изследвания.
Тъй като бактериалният менингит започва по подобен начин на по-малко опасния вирусен менингит, много е важно диагностикът да разбере чрез много внимателно изследване какъв тип менингит е в ход и какъв е точният етиологичен агент на състоянието.

Как се лекува бактериалният менингит?

Веднъж транспортиран до интензивно отделение, пациентът с бактериален менингит се нуждае от лечение с антибиотици, прилагани венозно. Изборът на най-подходящия антибиотик зависи от лекаря и от бактериалния агент, който е отключил възпалението на менингите.
Много често антибиотичното лечение е последвано от:

• Кортикостероидни лекарства. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни медикаменти, поради което с тяхната употреба лекарите целят да намалят възпалителното състояние на менингеалното ниво;
• Приемане на аналгетици, които са лекарства против болка;
• Прилагане на течности за рехидратация на пациента;
• Кислородна терапия за възстановяване на баланса на всички недостатъци.

Ако антибиотичното лечение е ефективно от самото начало, хоспитализацията обикновено продължава около седмица. Но ако не подейства бързо, болничният престой може да продължи няколко седмици (дори и месеци).

Прогноза

Прогнозата при бактериален менингит зависи от навременността на диагнозата и лечението. Ранната диагноза и терапия могат да спасят живота на пациента, без никакви последствия, докато късното диагностициране и лечение може да доведе до появата на сериозни и дори фатални усложнения.
Ако не се лекува, бактериалният менингит може да бъде фатален или да причини сериозни увреждания, особено при деца.
Навременната и адекватна терапия значително намалява риска от смъртност, който при новородени е 20-30%, при по-големите деца - до 2%, а при възрастни отново се повишава, варирайки между 19 и 37%.
Все още най-добрата превенция си остава ваксинацията, която в много страни за някои от видовете е включена в здравния календар и напълно безплатна.

Деси Тодорова по материали от My Personal Trainer