Зрението на бебета с тегло под 1500 грама се следи от първия месец

Бебета, родени преди термина и с тегло под 1500 грама, често имат сериозни проблеми със зрението. Те невинаги са дължат на дългия престой в кувьоза и на нивата на кислород в него. По-често става дума за незрялост на зрителния орган, който вътре в утробата не е имал достатъчно време да достигне пълната си фаза на развитие, защото бебето се е родило преждевременно.
Обикновено това се случва с бебета, които идват на бял свят в 28-ата гестационна седмица и са с тегло около 1500 грама. По правило всички те се изследват на 2 места в София – в Очна клиника на "Александровска болница" и в болница “Токуда“.

За рисковете от проблеми със зрението на недоносените бебета, кога и как те трябва да се следят от специалистите, разговаряме с проф. Ива Петкова – национален консултант по очни болести. Тя бе лектор на XVI -ата национална среща в Албена „Живот в здравеопазването“, организирана от фондация „Мост“.

Снимка: личен архив 
Проф. д-р Ива Петкова е национален консултант по офталмология. Тя ръководи Катедрата по офталмология на Медицинския университет в София, а от 2015 г. е началник на Клиниката по офталмология към УМБАЛ „Александровска”. Научните ѝ интереси са в в областта на хирургия на макулата, тежка витреоретинална патология при отлепване на ретината и диабет, хирургия на катаракта, рефрактивна хирургия.

Проф. Петкова, кога за първи път трябва да се изследва зрението на недоносеното бебе?

Бебетата, родени преди 28-ата гестационна седмица и с тегло под 1500 грама, задължително се изследват в края на първия месец, за да се прецени доколко съдовата мрежа на окото е развита и какви са рисковете.

А какви са потенциалните рискове?

Тези рискови бебета се наблюдават и се изследват периодично, докато съдовете в ретината им не се развият напълно както при доносените бебета. Има скала, по която всеки риск се оценява. И, дори да не се открие патология, бебето се наблюдава, докато съдовете в цялата ретина не се развият напълно. Ако обаче в развитието настъпи някакво отклонение, веднага трябва да се вземат мерки да се приложи лечение на ретината с лазер или замразяване.

Бихте ли обяснила какъв е проблемът със зрението на недоносените?

Тези бебета се раждат преди термина и всичките им системи и органи са недоразвити. Ретината също не е достатъчно кръвоснабдена. В нея има една папила на зрителния нерв, от която излиза артерия. Тя „храни“ ретината и постепенно се придвижва към периферията ѝ.
Когато детето се роди в термин, тази област е с развити кръвоносни съдове. Ако обаче се роди преди срока, тази област не е развита достатъчно. И, колкото по-рано се роди бебето, толкова по-малко са кръвоносните съдовете.
Целта на периодичните прегледи, които правят специалистите,  е да се проследи дали тази зона на ретината ще се развие правилно, и ако това не се случи и се появи така наречената ретинопатия на недоносеното, своевременно да се приложи съответното лечение. За да не се пропусне и това да се установи на време, бебетата и най-вече недоносените, трябва да се проследяват.

Какви са задължителните прегледи на зрението и през какъв период се правят?

Те се правят през 1-2 седмици в зависимост от състоянието на бебето и от това какво е установил първичният преглед. Той определя броя на рисковите фактори и в каква степен са проявени.

Какво е лечението и може ли да са провежда в България?

Съвременното лечение е с лазер, а в напредналите стадии на болестта, каквито все още макар и рядко се случват, се налага хирургично лечение. То обаче все още не се прави в България и тези бебета се изпращат в чужбина.
Недоносените бебета у нас се отглеждат в неонатологични отделения, които са добре оборудвани. Имат и апарати за проследяване на очното дъно, а в по-големите градове и в университетските болници има достатъчно офталмолози. Разполагаме с преносими лазери, които заедно със специалиста могат да пътуват до всяко населено място. И това е най-доброто за децата.

Какво е бъдещето?

Ние се борим да се изгради система за телемедицина. Това е напълно възможно в нашия сектор и ще е от огромна помощ при заболявания на ретината в неонатологията - при ретинопатия на недоносеното.
Разполагаме с апарат, който прави снимки и дори клипове, които могат да се изпратят по интернет и да се поиска консултация от колега. Може да се направи консилиум, за да се следи детето.

Това е наистина благодатна област за телемедицината. Искаме да се направи програма, която да обедини всички центрове за недоносени деца, и да се проследява ретинопатията на недоносеното, за да стане още по-ефективна диагностиката.

Веселина Мончева