Как да разпознаете целиакията при децата

Целиакията (или както още я наричат цьолиакия) е хронично автоимунно заболяване, което всъщност е необичайна имунна реакция към приема на глутен при генетично предразположени хора. Според различни статистики от това заболяване страда около 1% от населението, като проблемът се среща по-често при жените и при пациенти, страдащи от хромозомни проблеми или други автоимунни заболявания. Какво обаче представлява?

Имунната система на хората с това състояние реагира срещу глутена - протеин, който се намира в пшеницата, ечемика, ръжта и други зърнени култури. Когато човек с целиакия приеме това вещество, се задейства възпаление на чревната лигавица, което уврежда вилите, които осигуряват защита на чревната лигавица и имат функцията да абсорбират хранителните вещества от храната. Поради тази причина хората с това заболяване не са в състояние да осигурят на тялото си хранителните вещества, необходими за растеж и живот.

Снимка: Shutterstock

Симптоми на целиакия

Идентифицирането на симптомите на целиакия не е лесно, тъй като те са изключително променливи. Като цяло диагнозата дава възможност да се разграничат типични симптоми, атипични симптоми и тихи симптоми, характеризиращи се с особено леки смущения, които често остават незабелязани.

Типичните симптоми са тези, засягащи стомашно-чревната система. Обикновено се проявяват през първите 2 години от живота. Такива са:

- липса на апетит;

- хронична диария;

- запек;

- повръщане;

- болки в корема;

- подуване на червата;

- бледа кожа;

- апатия;

- загуба на тегло и забавяне на растежа.

Атипичните симптоми, които са по-чести при по-големите деца и възрастните, са изключително променливи. В повечето случаи те са свързани с малабсорбцията на някои хранителни вещества или свръхактивността на имунната система. Неизчерпателният списък включва следните прояви:

- нисък ръст;

- поднормено тегло и по-рядко затлъстяване;

- желязодефицитна анемия или дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;

- тромбоцитоза или тромбоцитопения (висок или нисък брой тромбоцити в кръвта);

- левкопения (нисък брой бели кръвни клетки);

- чувство на слабост;

- главоболие;

- раздразнителност;

- ставни и мускулни болки;

- рахит;

- промени в зъбния емайл;

- язви в устата;

- повтарящо се възпаление на конюнктивалната жлеза, която произвежда себум (халазион);

- алопеция;

- мастно чернодробно заболяване (може да се прояви и като изолирано повишаване на трансаминазите);

- повтарящ се панкреатит;

- херпетиформен дерматит;

- уртикария;

- нарушения на речта;

- неспецифични разстройства в ученето, водещи до академични затруднения;

- забавяне на пубертета;

- първична и вторична аменорея.

В по-сериозни случаи могат да се появят и важни неврологични симптоми като атаксия на малкия мозък или периферни невропатии, но те са изключително редки в детството.

Може да придружава друго заболяване

Целиакията понякога се среща заедно с други автоимунни заболявания, включително:

- автоимунен хепатит;

- автоимунен тиреоидит;

- псориазис;

- захарен диабет;

- заболяване на бъбреците;

- неврологични заболявания на автоимунна основа.

Как се диагностицира

Благодарение на внимателния анализ на симптомите, е възможно да се подозира диагноза целиакия. Въпреки това, заболяването може да бъде идентифицирано с абсолютна сигурност само чрез серологично изследване и биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника, която се извършва чрез дуоденоскопия. Важно е да запомните, че диагностичните тестове за целиакия задължително се правят след консумация на глутен, за да се избегне „скриването“ на симптомите.

Първата стъпка в диагностицирането се състои в прост кръвен тест: извършва се серологичен анализ на анти-трансглутаминаза (anti-tTG) и анти-едомизий (EMA) IgA антитела, в допълнение към общия IgA анализ. За окончателната диагноза обаче е необходима биопсия на тънките черва: чрез дуоденоскопия се взема фрагмент от тъкан и чрез хистологичното му изследване се определя възможната атрофия на чревните въси.

При деца чревната биопсия очевидно е особено инвазивен и тревожен тест за всеки родител. Поради тази причина през 2012 г. ESPGHAN (Европейското дружество по гастроентерология, хепатология и педиатрично хранене) издаде нови препоръки, според които в определени педиатрични случаи е възможно да се идентифицира целиакия при наличието на всички тези състояния: симптоми, положителен за антитела IgA клас антитрансглутаминаза с висок титър (> 10 пъти нормалната стойност на теста), положителен за IgA клас антиендомизиеви антитела и наличие на HLA –DQ2 и/или –DQ8.

Снимка: Shutterstock

Как да се лекува

Няма окончателно лечение за това заболяване. Единственият начин да се овладее болестта е напълно да се премахне глутена от диетата за цял живот.

Тази мярка позволява прогресивно заздравяване на чревната лигавица. Но трябва да знаете, че ако глутенът се въведе отново, възпалителното състояние и последващото увреждане на лигавицата ще се появят отново.

По материали от Pianeta mamma